一、有关医保政策介绍

　　1、个人帐户(IC卡)的用途，主要是用于支付门诊药品费和检查、治疗费用。

　　2、统筹基金主要用于支付住院期间的医疗费用，由公司统筹办公室管理。

　　3、参保职工在住院时预交一定数额的医疗费，主要用于支付自费项目、特殊诊疗项目和乙类药品的15%，起付费1000元和起付费标准以上患者按比例自付的费用。

　　4、东风公司医保患者在一个统筹年度内首次住院出院结算时，先结清自费项目、特殊诊疗项目和乙类药品的15%，再扣除起付费1000元，剩余费用分段按比例报销;一个统筹年度内二次或多次住院出院结算时，先结清自费项目、特殊诊疗项目和乙类药品的15%，再扣除剩余费用的10%做为二次或多次住院的起付费，剩余费用分段按比例报销。

　　5、基本医疗保险不预支付的费用：参保职工在住院期间使用的基本医疗用药范围以外的药品(自费药品)和服务设施(如空调费、陪伴费、电视费等)均应由患者自付。

　　6、基本医疗保险特殊诊疗项目：CT、核磁、高压氧治疗、血液透析、介入治疗、安装人工器官等均属特殊诊疗项目，患者需先自付15%的比例。

　　7、不属基本医疗保险报销范围的病种：参保职工如发生工伤、生育、车祸、酗酒、自残、整形美容等病种均不属医保病种报销范围。

　　8、特殊病种政策：东风公司医疗保险规定的九大特殊病种，患者本人先申请，公司医改办组织专家集中鉴定后，如符合条件，发给特殊门诊医疗卡，患者持卡到指定专科看病，到指定窗口结算。报销政策在一个统筹年度内本人自付部分超过1000元以上者，按住院具体办法结算核销。

　　9、非东风公司医保(如安康、旬阳、白河、十堰五县一市等医保患者)在我院就医，享受医保患者所在地医保政策，具体政策按我院与上述地方签订具体协议执行。

　　特殊门诊患者就诊须知

　　一、特殊门诊病种患者持本人有效的《东风汽车公司特殊门诊医疗卡》及《医保专用病历》到定点医院挂号。

　　二、持上述证件到指定专科门诊就医。

　　结核病到黄龙医院和预防保健中心或在中心医院门诊部所设结核门诊就医;精神疾病到茅箭医院精神科就医;其余几种特殊门诊疾病可到就近定点医院相应专科门诊就医。

　　三、在指定专科医生指导下，根据所定病种用药、检查(治疗)范围，开具处方及相关检查(治疗)申请单。

　　四、持专用处方及相关检查(治疗)申请单到划价处划价。

　　五、持本人IC卡在特殊门诊结算处结算，根据结算清单交纳本次就诊费用。

　　六、持专用处方及检查(治疗)申请单在门诊药房领取药品或到相关科室做相应检查(治疗)。

　　七、特殊门诊疾病患者的非认定病种就医按普通门诊就诊程序进行。

　　八、符合基本医疗保险范围的特殊门诊病种就医费用中个人自付的部分超过本人上年工资总额的30%的部分，在统筹年末按公司有关规定执行。